TELIYA SANTE RECRUTE GESTIONNAIRE PRESTATIONS SANTE H/F

À propos de TELIYA Santé

TELIYA Santé est un opérateur technologique spécialisé dans la gestion des prestations de santé et du tiers-payant. À travers sa plateforme numérique, TELIYA accompagne les entreprises, assureurs, mutuelles et autres organismes de couverture santé dans la gestion de leurs bénéficiaires, le contrôle des prestations, la maîtrise des dépenses de santé et la relation avec les professionnels de santé.

Dans le cadre du développement de ses activités en Guinée, TELIYA Santé recrute un(e) Gestionnaire Prestations Santé.

Votre mission

Au sein de l’équipe en charge des prestations santé, vous assurez le traitement, le contrôle et le suivi des dossiers de prise en charge et de remboursement des bénéficiaires gérés par TELIYA Santé.

Vous veillez à la conformité des prestations avec les garanties contractuelles, les droits des bénéficiaires, les actes réalisés et les tarifs applicables.

Vous contribuez ainsi directement à la qualité de service apportée aux bénéficiaires, aux clients et au réseau de professionnels de santé partenaires de TELIYA.

Vos principales responsabilités

Vous serez notamment chargé(e) de :

• réceptionner, vérifier et traiter les dossiers de remboursement et de prise en charge santé ;
• contrôler l’éligibilité des bénéficiaires et leurs droits aux prestations ;
• vérifier l’application des garanties, plafonds, exclusions, franchises et taux de prise en charge applicables ;
• analyser les factures médicales, pharmaceutiques, hospitalières et autres justificatifs ;
• contrôler la cohérence entre les actes prescrits, les prestations réalisées et les montants facturés ;
• calculer et valider les montants de remboursement ou de prise en charge conformément aux garanties applicables ;
• traiter et suivre les dossiers d’hospitalisation ;
• assurer le suivi des dossiers nécessitant des compléments d’information ;
• échanger avec les bénéficiaires et les professionnels de santé pour la résolution des dossiers ;
• traiter les réclamations liées aux prestations santé ;
• identifier et signaler les anomalies, incohérences, doublons ou situations susceptibles de constituer des abus ou des fraudes ;
• assurer la traçabilité et la mise à jour des dossiers dans la plateforme TELIYA ;
• contribuer au suivi de la qualité des prestations fournies par le réseau de soins ;
• participer à la production des tableaux de bord et reportings relatifs aux prestations santé.

Profil recherché

Formation :

Bac+2/3 minimum, idéalement en :

• assurance ;
• gestion ;
• administration ;
• santé ;
• économie ;
• finance ;
• ou domaine équivalent.

Expérience :

Une expérience de 1 à 3 ans minimum dans l’un des domaines suivants est souhaitée :

• gestion des prestations ou sinistres santé ;
• assurance santé ;
• mutuelle ;
• tiers-payant ;
• gestion médicale ;
• établissement de santé ;
• courtage en assurance ;
• ou activité similaire.

Compétences recherchées

Une bonne compréhension des mécanismes de :

• remboursement des soins ;
• tiers-payant ;
• garanties et contrats santé ;
• facturation médicale et pharmaceutique ;
• prise en charge hospitalière.

Une bonne maîtrise des outils informatiques est indispensable, notamment Excel et les applications de gestion.

Une expérience préalable d’un logiciel de gestion santé ou d’assurance constitue un atout.

Qualités personnelles

Nous recherchons avant tout une personne :

• rigoureuse et méthodique ;
• attentive aux détails ;
• à l’aise avec les chiffres ;
• capable d’analyser rapidement un dossier ;
• discrète dans le traitement des informations confidentielles ;
• dotée d’un bon sens du service ;
• capable de communiquer avec des bénéficiaires et des professionnels de santé ;
• autonome tout en appréciant le travail en équipe.

La capacité à identifier une anomalie et à chercher à la comprendre plutôt que simplement traiter administrativement un dossier sera particulièrement appréciée.

Langues

• Excellente maîtrise du français ;
• connaissance des langues nationales guinéennes appréciée.

Conditions

• Lieu : Conakry, République de Guinée
• Type de contrat : CDI
• Disponibilité : immédiate
• Rémunération : selon profil et expérience

Des déplacements ponctuels auprès des professionnels de santé partenaires peuvent être nécessaires.

Pourquoi rejoindre TELIYA ?

Rejoindre TELIYA Santé, c’est intégrer une entreprise technologique africaine qui ambitionne de contribuer à la transformation de la gestion de la santé grâce au numérique.

Vous travaillerez au contact des bénéficiaires, entreprises, professionnels de santé et partenaires de TELIYA, avec un objectif commun : améliorer la qualité de la prise en charge tout en renforçant la transparence et la maîtrise des dépenses de santé.

Candidature

Merci d’adresser votre CV accompagné de quelques lignes présentant votre motivation à : contact@teliya.net

Objet : Candidature – Gestionnaire Prestations Santé – Guinée

Date limite de candidature : 25 août 2026