| TERMS OF REFERENCE (to be completed by Hiring Office appui à l’élaboration de la stratégie nationale de déploiement et de fidélisation des sages-femmes au Mali) |
| Hiring Office: | UNFPA |
| Purpose of consultancy: | Contexte de la mission: Le système de santé au Mali fait face à des défis majeurs, exacerbés par les crises complexes (sécuritaires, climatiques…). Ce qui joue fortement sur les indicateurs de santé maternelle et néonatale, avec 325 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes (EDSM-VI) et une mortalité néonatale de 33 pour 1 000 naissances vivantes. Ainsi la réduction de la mortalité reste une priorité nationale au centre des interventions de SRMNIA. L’analyse du système révèle que la barrière principale à la survie maternelle est structurelle. Avec une densité de sages-femmes de seulement 1,6 pour 10 000 habitants (loin de la norme OMS de 23 pour 10 000), il apparaît clairement que le pays souffre d’une pénurie globale en ressources humaines qualifiées dans le domaine de la santé. Cette situation est aggravée par une répartition inéquitable des SF sur le territoire national : environ 90% des sages-femmes sont concentrées à Bamako et dans les capitales régionales, alors que plus de 60% des femmes en âge de procréer vivent en milieu rural, laissant ces zones dans une grande vulnérabilité. Pour combler ces gaps, des initiatives de déploiement de personnels qualifiés soutenu par des partenaires de l’État comme l’UNFPA et le projet SWEDD ont permis de déployer plus de 500 sages-femmes dans les formations sanitaires dans tout le pays. Toutefois, le bilan de ces initiatives révèle des défis majeurs, notamment en ce qui concerne la pérennisation des acquis. Le déficit d’engagements formels avec les acteurs locaux (en particulier les associations de santé communautaire et les mairies) a freiné la durabilité. L’insuffisance des leviers de fidélisation au niveau local constitue un principal frein à la stabilité du personnel, soulignant la nécessité de revoir les modèles de déploiement de personnel qualifié notamment les sages-femmes pour garantir, au-delà de la phase de financement externe, le maintien effectif des prestataires qualifiés dans les zones d’intervention. A cela s’ajoutent d’autres approches pour assurer la durabilité de la présence des prestataires de santé comme le financement basé sur le résultat (FBR) sous financement de la Banque mondiale. Cette stratégie permet de motiver le personnel qualifié en fonction de la performance et de la qualité des services offerts. Elle offre une solution viable pour le maintien des sages-femmes, notamment dans les centres de santé communautaire (CSCOM) où la rémunération peut être un facteur critique de rétention. Au regard de ces constats, l’élaboration d’une stratégie spécifique de déploiement des SF permettrait d’identifier les axes d’intervention pour favoriser la pérennité des initiatives en cours et assurer une plus grande disponibilité des sages-femmes pour l’offre de services intégrés SRMNIA de qualité à tous les niveaux y compris en contexte humanitaire. Afin de renforcer le leadership du gouvernement dans la coordination et le suivi des initiatives de mise à disposition du personnel de santé qualifié, l’UNFPA en partenariat avec le ministère de la santé et du développement social à travers l’ONASR, recrute un consultant (e) national pour appuyer le développement d’une stratégie nationale de déploiement des SF Objectif Général Appuyer l’élaboration du document de stratégie nationale de déploiement et de fidélisation des sages-femmes au Mali Objectifs Spécifiques Réaliser une analyse situationnelle approfondie des dispositifs / mécanismes de production des sages-femmes, de recrutement, de répartition géographique et fonctionnelle (clinique, administration, enseignement, santé publique, …) existant.Analyser les différentes approches de déploiement des sages-femmes en milieu communautaire.Proposer une stratégie unique budgétisé, efficace, efficiente et durable de déploiement. |
| Scope of work: (Description of services, activities, or outputs) | La mission sera conduite par un duo de consultants. Un senior (international) qui aura en charge la rédaction du document et un junior (national) travaillant en étroite collaboration. Le/la Consultant(e) national(e) aura la responsabilité de : Fournir une expertise approfondie sur le système de santé malien et le cadre de la décentralisation.Faire une cartographie des parties prenantes locales à consulter.Conduire les consultations auprès des acteurs nationaux (DNS, DRH, Collectivités, Ordres, PTF…).Analyser la faisabilité juridique et administrative des propositions (recrutement local par les mairies, ASACO…) et synthétiser les goulots d’étranglement actuelsConduit les entretiens/focus groups sur le terrain à Bamako et/ou en région.Faciliter le dialogue de haut niveau entre les parties prenantes.Coanimer les ateliers de consultation et de validation.Veiller à l’alignement de la stratégie avec les politiques nationales (PRODESS/PDDSS…).Rédiger la note technique sur la décentralisation et l’ancrage local.Effectuer la relecture critique du Draft.Consolider les recommandations des acteurs locaux/nationaux.Contribuer à la finalisation et la mise à disposition des rapports d’atelier. Livrables attendues Une note de cadrage incluant la méthodologie détaillée et le calendrier d’exécution.Un rapport d’analyse situationnelle actualisée intégrant les conclusions de l’atelier de réflexion de 2022, une revue documentaire et une note technique sur la faisabilité juridique et administrative (analyse des textes législatifs pour le recrutement local).Rapport de diagnostic avec une synthèse des entretiens et identification des goulots d’étranglement dans le déploiement actuel et la fidélisation des sages-femmes.Contribution technique au document de stratégie nationale : Apports spécifiques sur l’ancrage local, la décentralisation et relecture critique.Un rapport final intégrant les recommandations de l’atelier de validation technique et politique. |
| Duration and working schedule: | Le processus se déroulera sur une période de 3 mois. Des horaires de travail flexibles mais un suivi rigoureux du planning validé et la participation obligatoire aux rencontres en lien avec le processus |
| Place where services are to be delivered: | Mali/ Bamako avec possibilité de déplacement dans les régions |
| Delivery dates and how work will be delivered (e.g. electronic, hard copy etc.): | Livrables Période estimée (jours ouvrables) Note de cadrage conjointe (incluant méthodologie et calendrier) 5 jours Analyser la faisabilité juridique et administrative des propositions (recrutement local par les mairies, ASACO…). Conduite des entretiens et focus groups à Bamako (DRH, Ministères, PTF;;;). Missions de collecte terrain en région / zones rurales. Analyse des goulots d’étranglement locaux liés au déploiement et à la rétention. 15 jours Rapport de diagnostic et d’analyse situationnelle : Traitement, consolidation et analyse des données récoltées sur le terrain. Rédaction de la note technique sur la faisabilité juridique/administrative. Rédaction du rapport de diagnostic terrain (goulots d’étranglement et leviers locaux). 05 jours Draft de la stratégie budgétisée (contribution technique à la rédaction) 15 jours Facilitation des Ateliers de Validation: Préparation logistique et technique des ateliers de consultation/validation. Co-animation des ateliers techniques et politiques à Bamako. Facilitation du dialogue institutionnel entre les acteurs nationaux et locaux. Prise de notes et collecte des amendements formulés par les parties prenantes. 12 jours Contribution au document de stratégie finale et les rapports (missions, atelier): Consolidation des retours des ateliers dans le document final. Relecture et vérification de la cohérence du document de stratégie avec le cadre normatif malien. Participation à la réunion de restitution finale avec l’UNFPA et le Ministère. 08 jours Les travaux seront livrés sous format électronique |
| Monitoring and progress control, including reporting requirements, periodicity format and deadline: | Exigences de reporting: Le consultant doit soumettre des rapports d’avancement.Périodicité: A la fin de chaque livrable.Format: Format électronique (Word de préférence). |
| Supervisory arrangements: | La mission sera conduite sous la supervision technique de l’Office national de la santé de la reproduction (ONASR) et de l’UNFPA. Le processus se déroulera sur une période de 3 mois, avec une approche participative incluant des entretiens individuels, des focus groups et des ateliers thématiques… |
| Expected travel: | Appuis à distance et en présentiel avec possibilité de déplacement pour participer aux ateliers et autres rencontres hors de Bamako. |
| Required expertise, qualifications and competencies, including language requirements: | Consultant(e) national(e) Diplôme supérieur minimum de (Licence) en Santé Publique, Gestion des RH pour la santé, Economie de la santé ou domaines connexes. Expérience avérée de deux (2) ans dans la gestion des ressources humaines de la santé au Mali. Expert(e) en santé publique avec une connaissance parfaite du système de santé malien. Connaissance des normes nationales et internationales en lien avec la pratique SF. Avoir conduit/participé à au moins 03 exercices de conception de document de politique/stratégies ou plans nationaux. Expérience dans l’élaboration de documents stratégiques nationaux (PRODESS, PDDSS…). |
| Inputs / services to be provided by UNFPA or implementing partner (e.g support services, office space, equipment), if applicable: | L’UNFPA fournira le soutien nécessaire à la réalisation de la mission (l’espace de bureau, l’équipement, si applicable mais aussi les ressources documentaires disponibles et les liens pour les rencontres virtuelles…). Cette assistance prend également en compte la mise à disposition de véhicule et de prise en charge (frais de déplacement, perdiem et pause) lors de la participation aux ateliers en dehors de Bamako. |
| Other relevant information or special conditions, if any: | |
| Signature of Requesting Officer in Hiring Office: Date: |
